11 味中成药为椎间盘突出提供多样解决方案

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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椎间盘突出是一种常见且困扰众多患者的脊柱疾病，其引发的腰部疼痛、下肢麻木等症状严重影响着人们的生活质量。在中医的治疗体系中，中成药以其服用方便、易于储存等特点，成为不少椎间盘突出患者的选择。以下我将为大家详细介绍 11味针对椎间盘突出的中成药，涵盖其组成、适应症、不良反应、注意事项以及相关的加减思路，希望能为患者和关注健康的人士提供全面的参考。

养血荣筋丸由当归、鸡血藤、油松节、赤芍、续断、桑寄生、威灵仙（酒炙）、伸筋草、透骨草、何首乌（黑豆酒炙）、补骨脂（盐炙）、党参、白术（麸炒）、陈皮、木香、赤小豆等组成，这些药物相互配伍起到养血荣筋、祛风通络的作用，其中当归、鸡血藤养血活血，油松节、威灵仙等祛风除湿、通络止痛，续断、桑寄生补肝肾、强筋骨等；其适用于陈旧性筋骨损伤和风湿痹痛所致的椎间盘突出患者，常见症状为腰部酸痛、肢体麻木、肌肉萎缩、关节屈伸不利等，对于病程较长，体质较为虚弱，兼有气血不足和风湿阻络的患者效果较好；目前临床应用中其不良反应较少见，但部分患者可能会出现因药物中理气和一些温燥之品导致的如轻微的恶心、胃部胀满等胃肠道不适症状；注意孕妇忌服，因其含有多种活血通络及有一定药性的成分可能对胎儿造成不良影响，过敏体质者慎用，对本品中任何成分过敏者禁用，服用期间忌生冷、油腻食物以免影响药物的吸收和疗效，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；若疼痛较甚，可配合服用元胡止痛片（元胡止痛片中延胡索活血行气止痛，白芷祛风止痛）增强止痛效果，若兼见下肢水肿，可搭配由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成的五苓散，其能利水渗湿，温阳化气，减轻下肢水肿症状，与养血荣筋丸共同改善患者整体状况。

独活寄生丸由独活、桑寄生、杜仲（盐制）、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归（酒制）、芍药、熟地黄组成，独活为君药祛下焦风寒湿邪、通痹止痛，桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨、祛风湿，细辛、秦艽、防风祛风散寒、除湿止痛，茯苓、肉桂等益气养血、调和营卫；用于肝肾两虚，气血不足，风寒湿邪闭阻所致的椎间盘突出，症见腰膝冷痛，屈伸不利，畏寒肢冷，神疲乏力等，对于体质偏虚寒，病程较久的患者较为适宜；少数患者可能出现因药物中部分温热滋补之品导致的口干、便秘等症状，长期大量服用还可能有上火的表现；湿热实证者忌用，因其药物组成多为温补之品会加重湿热症状，感冒发热病人不宜服用以免影响解表清热药物的作用或使感冒症状加重，儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用；若寒邪较重，可加服由制川乌、制草乌、胆南星、制半夏、地龙、乳香（制）、没药（制）组成的小活络丸，能祛风散寒，化痰除湿，活血止痛，与独活寄生丸合用增强散寒止痛之力，若兼见头晕耳鸣等肝肾阴虚症状明显者，可搭配六味地黄丸加强滋补肝肾的作用。

天麻丸由天麻、羌活、独活、盐杜仲、牛膝、粉萆薢、附子（制）、当归、地黄、玄参组成，天麻祛风通络、息风止痉，羌活、独活祛风除湿、通络止痛，盐杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，粉萆薢利湿去浊，附子温阳散寒，当归、地黄、玄参养血滋阴；适用于风湿瘀阻、肝肾不足所致的椎间盘突出，症状表现为肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛等，对于既有风湿痹阻，又有肝肾亏虚的患者有较好疗效；个别患者可能会出现胃肠道不适如胃痛、恶心等，也有少数患者可能出现过敏反应如皮疹、瘙痒等；孕妇慎用，因含有附子等有一定毒性的药物可能对胎儿有潜在风险，热痹者不适用（其表现为关节红肿热痛，与天麻丸所针对的风寒湿痹症状不同），有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；若麻木症状明显，可与由蕲蛇（酒制）、制草乌、豹骨（制）、牛黄、乌梢蛇（酒制）、天麻等多种药物组成的大活络丸合用，能祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络，增强天麻丸改善麻木的效果，若疼痛伴有肿胀，可搭配由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成的四妙丸，能清热利湿，消肿止痛，与天麻丸共同应对复杂症状。

舒筋健腰丸由狗脊（盐制）、金樱子、鸡血藤、千斤拔、桑寄生（蒸）、女贞子（蒸）、菟丝子（盐制）、延胡索（制）、两面针、乳香（制）、没药（制）等组成，狗脊补肝肾、强腰膝，金樱子固精缩尿，鸡血藤等补肝肾、强筋骨、养血通络，延胡索、乳香、没药活血化瘀、止痛，两面针行气止痛、活血化瘀；用于肝肾亏虚，气滞血瘀，风湿痹阻所致的椎间盘突出，症状可见腰膝酸痛，坐骨神经痛，肢体麻木等，对于以肝肾不足为基础，兼有气滞血瘀和风湿痹阻的患者有良好疗效；部分患者服用后可能会出现轻微的如食欲减退、腹胀等胃肠道不适，也有少数患者可能出现上火症状；儿童、孕妇禁用，药物的活血通络及滋补作用可能不适合这两类人群，感冒时不宜服用以免影响解表药物的作用，服药期间忌生冷、油腻食物避免影响药效；若气滞血瘀明显，可加服由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝等组成的血府逐瘀胶囊，能活血祛瘀，行气止痛，与舒筋健腰丸协同增强活血化瘀之力，若兼见气虚，可搭配由黄芪（炙）、党参、白术（炒）、甘草（炙）等组成的补中益气丸，能补中益气，升阳举陷，改善气虚症状。

壮骨关节丸由狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、续断、补骨脂、桑寄生、鸡血藤、熟地黄、木香、乳香（醋制）、没药（醋制）组成，狗脊、淫羊藿、骨碎补、续断、补骨脂、桑寄生补肝肾、强筋骨，独活祛风除湿，鸡血藤、熟地黄养血活血，木香理气止痛，乳香、没药活血化瘀、止痛；适用于肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致的椎间盘突出，表现为关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限等，对于病程较长，有肝肾亏虚和瘀血阻滞的患者较为适用；可能会有肝功能异常的情况出现，表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状，也有部分患者可能出现胃肠道不适如恶心、呕吐等；肝功能不全者禁用，因其可能会加重肝脏负担导致肝功能进一步受损，孕妇及哺乳期妇女慎用，药物成分可能对胎儿或婴儿产生不良影响，需定期监测肝功能，尤其是长期服用者以便及时发现和处理可能出现的肝脏问题；若疼痛剧烈，可与由三七等组成的云南白药胶囊合用，能化瘀止血，活血止痛，解毒消肿，增强壮骨关节丸的止痛效果，若兼见风湿症状明显，可搭配由熟地黄、续断、附子（制）、淫羊藿等组成的尪痹片，能补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络，共同改善病情。

尪痹片由熟地黄、续断、附子（制）、淫羊藿、骨碎补、狗脊（制）、羊骨、独活、皂角刺、伸筋草、威灵仙、红花等组成，熟地黄、续断、附子、淫羊藿、骨碎补、狗脊、羊骨补肝肾、强筋骨，独活、伸筋草、威灵仙祛风除湿、通络止痛，皂角刺消肿排脓，红花活血化瘀；用于肝肾不足，风湿阻络所致的椎间盘突出，症见肌肉、关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利等，对于病情较重，关节变形的患者有一定的治疗作用；少数患者可能出现胃肠道反应如胃痛、胃胀等，也可能有过敏反应如皮疹、瘙痒等；湿热实证者忌用，因其药物多为温补和祛风除湿之品会加重湿热症状，孕妇慎用，药物中的一些成分可能对胎儿有潜在风险，服药期间忌生冷食物以免影响药效；若关节肿胀明显，可加服由苍术、黄柏组成的二妙丸，能清热燥湿，减轻关节肿胀症状，若疼痛伴有麻木，可搭配小活络丹，增强祛风通络，散寒止痛的作用。

腰痛宁胶囊由马钱子粉（调制）、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香（醋制）、没药（醋制）、全蝎、僵蚕（麸炒）、麸炒苍术组成，马钱子粉散结消肿、通络止痛，土鳖虫、乳香、没药活血化瘀，川牛膝补肝肾、强筋骨、引药下行，甘草调和诸药，麻黄、苍术祛风散寒、除湿，全蝎、僵蚕息风止痉、通络止痛；适用于寒湿瘀阻经络所致的椎间盘突出，症状有腰腿疼痛，关节屈伸不利，麻木拘挛等，对于感受寒湿之邪，瘀血阻滞经络的患者有较好疗效；可能会出现胃肠道不适如恶心、呕吐、腹痛等，也可能有头晕、头痛、口舌麻木等神经系统症状，马钱子粉有一定毒性，若服用不当可能会出现中毒反应；孕妇及儿童禁用，马钱子的毒性对孕妇和儿童危害较大，风湿热体温 37.5℃以上应慎用或采用其它抗风湿治疗，合并高血压 23/13Kpa（170/100mmHg）不宜应用，脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱，注意剂量和疗程，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；若寒湿较重，可与由麻黄、桂枝、白芍、干姜等组成的小青龙颗粒合用，能解表化饮，止咳平喘，增强散寒除湿的作用，若疼痛伴有血瘀，可搭配由三七总皂苷组成的血塞通胶囊，能活血祛瘀，通脉活络，提高治疗效果。

仙灵骨葆胶囊由淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄组成，淫羊藿、续断、补骨脂补肝肾、强筋骨，丹参活血化瘀，知母清热泻火，地黄滋阴补血；用于肝肾不足，瘀血阻络所致的椎间盘突出，表现为腰膝酸痛，筋骨痿软等，对于肝肾亏虚，兼有瘀血的患者有一定的调理作用；可能会出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等，也有部分患者可能出现胃肠道不适如恶心、腹胀等；肝功能不全者禁用，避免加重肝脏负担，孕妇禁用，药物成分可能对胎儿产生不良影响，感冒期间不宜服用以免影响解表药物的作用；若瘀血明显，可加服由丹参组成的丹参片，能活血化瘀，与仙灵骨葆胶囊协同增强活血化瘀之力，若兼见阴虚火旺，可搭配由知母、黄柏、熟地黄等组成的知柏地黄丸，能滋阴降火，改善阴虚火旺症状。

云南白药气雾剂由三七、重楼等组成，三七化瘀止血、活血定痛，重楼清热解毒、消肿止痛；可用于跌打损伤，瘀血肿痛，也适用于椎间盘突出引起的局部疼痛、肿胀等症状，能迅速缓解疼痛，减轻局部瘀血和肿胀；少数患者可能出现皮肤过敏反应如皮疹、瘙痒等；皮肤破损处禁用，以免药物刺激伤口引起疼痛或感染，孕妇禁用，药物的活血化瘀作用可能对胎儿造成不良影响，对酒精过敏者慎用，因气雾剂中含有酒精成分；若疼痛持续不缓解，可与云南白药膏配合使用，云南白药膏能活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿，与气雾剂内外结合增强治疗效果，若局部肿胀明显，可搭配由姜黄、大黄、黄柏等组成的如意金黄散外敷，能清热解毒，消肿止痛，促进肿胀消退。

麝香壮骨膏由麝香、川乌、草乌、麻黄、当归、川芎、续断、牛膝、乳香、没药、肉桂、丁香等组成，麝香开窍醒神、活血通经、消肿止痛，川乌、草乌、麻黄祛风散寒、通络止痛，当归、川芎、乳香、没药活血化瘀，续断、牛膝补肝肾、强筋骨，肉桂、丁香温阳散寒；用于风湿痛，关节痛，腰痛，神经痛，肌肉酸痛，扭伤，挫伤等，对于椎间盘突出导致的腰部及下肢疼痛、麻木等有一定的缓解作用；可能会出现皮肤过敏反应如皮肤瘙痒、皮疹、红斑等，严重者可能出现水疱、糜烂等；孕妇禁用，麝香等成分有活血通经的作用可能导致流产，皮肤破溃或感染处禁用以免引起感染加重，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；若疼痛伴有寒湿症状明显，可与艾叶泡脚配合，艾叶有温经散寒的作用，泡脚可促进血液循环，增强麝香壮骨膏的散寒止痛效果，若局部麻木严重，可搭配天麻胶囊，天麻胶囊能祛风通络，改善麻木症状。

追风透骨丸由制川乌、制草乌、麻黄、细辛、桂枝、防风、秦艽、地龙、当归、川芎、乳香（制）、没药（制）等组成，制川乌、制草乌、麻黄、细辛、桂枝、防风、秦艽祛风散寒、除湿止痛，地龙通络，当归、川芎、乳香、没药活血化瘀、止痛；适用于风寒湿痹，肢节疼痛，肢体麻木等症状，可用于风寒湿邪侵袭所致的椎间盘突出患者；可能会出现胃肠道不适如恶心、呕吐、腹痛等，也可能有头晕、头痛等症状，制川乌、制草乌有一定毒性，若服用不当可能会出现中毒反应；孕妇禁用，制川乌、制草乌等毒性药物对胎儿危害极大，不宜长期服用，因其含有毒性药物长期服用可能会导致蓄积中毒，有高血压、心脏病、肝肾功能不全者慎用，这些疾病可能会影响药物的代谢和耐受性；若寒邪较重，可与由附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草组成的附子理中丸合用，能温中健脾，增强散寒之力，若兼见瘀血，可搭配血府逐瘀口服液，增强活血化瘀的效果。

以上这些中成药在治疗椎间盘突出方面各有特点和优势，但需要注意的是，中成药虽有其方便之处，但对于病情较为严重的椎间盘突出患者，仅依靠中成药可能无法达到理想的治疗效果。此时，建议患者及时找专业的中医师进行面诊，通过详细的辨证论治，根据个体的具体情况开具中药汤剂进行针对性的治疗，以获得更好的疗效。

希望以上介绍的 11味中成药能为椎间盘突出患者及关注健康的人士提供有益的参考，但请记住，具体的用药还需根据个人情况在医生的指导下进行。

最后，希望朋友们再关注《杏仁弦道》及《华康中医综合诊所》两个公众号，里面的内容同样精彩！

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